Панкреатит – заболевание, затрагивающее поджелудочную железу и характеризующееся появлением воспалительного процесса, который протекает одновременно с избыточной выработкой пищеварительных ферментов. Протекать он может в хронической и острой форме, при этом любая из них требует ввести ограничения в рацион. Однако если при хроническом панкреатите меню относительно разнообразное и не слишком жесткое, то при обострении человек вынужден свести нагрузку больного органа к нулю. Как это сделать?
Содержание
Как действовать при обострении панкреатита?
Основной симптом данной проблемы – резкие и сильные боли в правом подреберье, к которым также могут добавиться тошнота и рвота. Возникают они внезапно, к приему пищи не привязаны, и доставлять дискомфорт могут очень долго. Если это произошло, к больному сразу же применяют медикаменты, которые очищают кровь от оказавшихся в ней ферментов. Одновременно с этим ему назначается диета, которая подразумевает голодание на протяжении нескольких суток. Любой продукт питания (каким бы безобидным он ни казался) сразу после приступа может поспособствовать еще большему усугублению ситуации.
Зачастую «голодная» диета при остром панкреатите длится всего 2 дня, за время которых можно употреблять только негазированную минералку, чистую воду и отвар шиповника. За сутки выпивают приблизительно 1 л воды, который делят на 5 раз.
Если 2-х суток для восстановления поджелудочной после приступа было недостаточно, врач может продлить срок голодания до 4-х дней, однако в течение этого времени больной будет содержаться в стационаре, поскольку ему необходимы капельницы (вводится тандем натрий хлорида и глюкозы), которые предотвратят обезвоживание.
Питание в реабилитационном периоде
Когда первые 2-4 дня с момента обострения панкреатита пройдут, врач назначает больному лечебный стол № 5п-1, который поможет воспаленному органу мягко включиться в работу. При этом нужно учитывать, что ввиду предшествовавшего этому моменту голодного режима давать полноценную нагрузку организму нельзя, поэтому в первые сутки реабилитации в рацион добавляют только 1-2 продукта или блюда, затем еще 1-2 и т.д.
Акцент делают на жидкостях – больному дают морс на основе клюквенных ягод, свежевыжатые фруктовые соки (использовать не кислые виды и не цитрусовые), травяной слабо заваренный чай, отвар шиповника или из ягод черной смородины. Количество жидкости на сутки – 2,5 л, разовая порция не больше 200 мл.
По не представляющим опасность продуктам диета при остром панкреатите в первые недели выглядит следующим образом:
- Пшеничные сухари в количестве до 50 г на день.
- Супы на слабом овощном бульоне или разваренных кашах с большим количеством воды, а также крем-супы на основе вываренного мяса (подразумеваются индейка или курица, телятина или кролик, которые избавлены от жил и кожи).
- Кнели и суфле из «тощих» видов белой рыбы.
- Паровые омлеты из яичных белков, либо вареное всмятку яйцо (цельное – 1 шт. на сутки).
- Некислый и нежирный (до 5%) свежий творог, измельченный до состояния однородной массы. Его можно использовать для пудингов (готовить на пару).
- Молоко употреблять подогретое, лучше в блюдах и разведенное водой. Норма молока на сутки – 100 мл.
- Среди овощей предпочтение отдают цуккини, картошке, цветной капусте и моркови, которые отвариваются и пюрируются. Раз в неделю можно немного тыквы и свеклы в том же виде.
- Разрешено использование овсяных хлопьев, белого риса и гречневой крупы, на основе которых готовят вязкие каши без добавок, а также пудинги и супы. Макаронные изделия нужно хорошо разваривать и использовать в малом количестве (до 50 г в сутки), желательно в супах.
- Из фруктов можно только яблоки в печеном виде, обязательно сладких сортов. Из ягод – черная смородина, которую используют для киселя (свежей не употреблять).
Также врачи разрешают употреблять при остром панкреатите детские пюре и малое количество сливочного масла (5 г), добавленного в готовое блюдо – например, кашу. При этом у данной диеты есть еще один момент, касающийся калорийности рациона: в первые сутки реабилитации она не может превышать 600 кКал, при этом жиров в меню нет, белков всего 15 г, а углеводов – до 200 г.
С 6-ого дня можно повысить суточный калораж до 1000 кКал, добавить 10 г жиров, повысить долю белков до 50 г, а углеводов – всего 250 г. Так нужно питаться 4 дня.
После еще 6 дней калорийность рациона можно повысить до 1200 кКал, при этом меняется и соотношение БЖУ (в граммах) – 60:20:300.
Расширенная диета при остром панкреатите
Когда с момента приступа пройдут 2 недели, если врач не увидит предпосылок к новому обострению, он может расширить меню больного согласно лечебному столу 5п-2, основа которого выглядит аналогично варианту 5п-1, рассмотренному выше. Однако в меню добавляется ряд продуктов, делающий его более привлекательным и сытным. Калораж постепенно повышают до индивидуальных параметров, доля углеводов на сутки уже может составлять 450 г, белков – 100 г. Количество жиров желательно держать на минимуме – это около 40 г и меньше. Все продукты также продолжают подаваться протертыми, вареными или пропаренными.
Наблюдаются следующие изменения в меню:
- Хлеб может быть подсушенным, но главное – не свежим, и суточная норма повышена до 300 г. Можно изредка галетное печенье.
- Порция супа – 250 мл, можно заправлять его нежирной сметаной (10 г). До 2-х раз в неделю можно готовить мясной/рыбный бульон.
- Мясо можно подавать небольшими кусочками. Рыбу аналогично, а также разрешено готовить из нее заливное.
- В белковые омлеты можно включать уже 2 яйца вместо 1.
- Разрешено добавить в рацион несоленый и неострый сыр, но в малом количестве.
- К списку овощей добавляют горох и фасоль, которые готовят на пару или используют в пудинги. Редко используют огурцы и томаты (сняв кожуру).
- Список фруктов тоже расширяется – в меню вводят сладкие сорта, но с персиков и абрикосов нужно снимать кожуру.
Читайте также:
При лечении острого панкреатита диета по столу 5п-2 должна соблюдаться в течение полугода, а некоторые случаи требуют её продления до года. В зависимости от состояния больного после этого срока врач может перевести его на более мягкий рацион или посоветовать продолжить лечение по тем же правилам.